
Άσθμα και εγκυμοσύνη
Άσθμα και εγκυμοσύνη
Το άσθμα είναι η πιο κοινή αναπνευστική διαταραχή που επηρεάζει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και είναι μια αναστρέψιμη νόσος, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής της μητέρας και την πορεία της κύησης. Επιπλέον η ίδια η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία του άσθματος μέσω των φυσιολογικών αλλαγών που γίνονται στην ανθρώπινη λειτουργία.
Ο έλεγχος του άσθματος αλλάζει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου στο ένα τρίτο των γυναικών τα συμπτώματα του άσθματος επιδεινώνονται, στο ένα τρίτο βελτιώνονται και στο υπόλοιπο ένα τρίτο παραμένουν αμετάβλητα. Οι παροξύνσεις είναι συχνές στην εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα στο δεύτερο τρίμηνο. Παροξύνσεις και κακός έλεγχος του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλονται σε μηχανικές ή ορμονικές αλλαγές ή σε διακοπή ή μείωση των φαρμάκων για το άσθμα λόγω ανησυχιών της μητέρας ή/και του γιατρού για τυχόν παρενέργειες . Οι έγκυες γυναίκες φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στις επιπτώσεις των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης και του covid 19. Οι παροξύνσεις και ο ανεπαρκής έλεγχος των συμπτωμάτων σχετίζονται με χειρότερα αποτελέσματα τόσο για το έμβρυο (πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης, αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα) όσο και για τη μητέρα (προεκλαμψία).
Εάν το άσθμα ελέγχεται καλά καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος ανεπιθύμητων επιπλοκών στη μητέρα ή στο έμβρυο.
Αν και υπάρχει μια γενική ανησυχία σχετικά με τη χρήση οποιασδήποτε φαρμακευτικής αγωγής κατά την εγκυμοσύνη, τα πλεονεκτήματα της θεραπείας του ενεργού άσθματος στην εγκυμοσύνη υπερτερούν σημαντικά των πιθανών κινδύνων από την χρήση της. Για το λόγο αυτό, η χρήση φαρμάκων για την επίτευξη καλού ελέγχου των συμπτωμάτων και την πρόληψη των παροξύνσεων δικαιολογείται ακόμη και όταν η ασφάλειά τους στην εγκυμοσύνη δεν έχει αποδειχθεί κατηγορηματικά. Η χρήση ICS (εισπνεόμενη κορτιζόνη), β2-διεγερτών, μοντελουκάστης ή θεοφυλλίνης δεν σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα εμβρυϊκών ανωμαλιών.
Την τελική απόφαση για την ασφάλεια των φαρμακευτικών προιόντων του άσθματος θα την πάρει ο πνευμονολόγος σας, ζυγίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα από την λήψη τους.
Για τις γυναίκες με σοβαρό άσθμα, τα στοιχεία σχετικά με τη χρήση βιολογικών θεραπειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελάχιστα. Ωστόσο ένας μόνο βιολογικός παράγοντας, η ομαλιζουμάμπη έχει μελετηθεί σχετικά με τον κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών. Πριν την χορήγηση ενός βιολογικού παράγοντα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης ο ιατρός θα πρέπει να ζυγίσει με τον καλύτερο τρόπο τα οφέλη και τα μειονεκτήματα τόσο για την μητέρα όσο και για το έμβρυο. Επιπλέον οι ασθενείς δεν πρέπει να λησμονούν ότι μερικές από τις συχνότερες αιτίες παρόξυνσης του βρογχικού άσθματος είναι οι ιογενείς λοιμώξεις. Εμβολιασμός έναντι σοβαρών ιογενών λοιμώξεων ενδεχομένως να προστάτευε μια μελλοντική μητέρα από πιθανή παρόξυνση.